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Los sonidos con muesca se postulan como una alternativa muy aceptable para aliviar esta molestia y mejorar la calidad de vida de quienes lo padecen.

Notch Therapy

Notch Therapy. Sonidos con muesca para acúfenos

Convivir con un zumbido constante en los oídos puede llegar a ser muy estresante. Por este motivo, se sigue investigando para poder dar una solución satisfactoria a los pacientes que lo sufren. Los sonidos con muesca se postulan como una alternativa muy aceptable para aliviar esta molestia y mejorar la calidad de vida de quienes lo padecen.

En el tercer Congreso Internacional de T.R.I. que se llevó a cabo en Stresa, Italia, en el año 2009, Henning Stracke y col. propusieron como nueva medida en el tratamiento de los acúfenos la utilización de sonidos con muesca (Notch Therapy). El autor se basó en que al estimular con música en forma pasiva, a la que se le ha eliminado la zona de frecuencia correspondiente al acúfeno (1/8 por encima y otra por debajo), se produciría una atenuación de la actividad neural en todas las frecuencias del espectro auditivo hiperactivo que generaron el acúfeno. Sugirió utilizar ruido blanco o música personalizada. La propuesta inicial de Stracke fue de 2 horas diarias durante 12 meses (bajo impacto y largo plazo).

Corteza-Cerebral-GA

Este mecanismo de acción es la base de la Inhibición Lateral (I.L.) propuesta por Pantev y col. (2004). La inhibición lateral es, en estructuras auditivas no primarias, significativamente tanto o más fuerte que el efecto de habituación. El componente mayor de los campos evocados auditivos transitorios lentos (N1) mide el efecto de inhibición lateral de las áreas auditivas no primarias, mientras que los campos de estado estable de 40 Hz miden la activación del córtex auditivo primario.

La evidencia indica que la inhibición mediada por conexiones laterales es más fuerte que la habituación de las neuronas excitatorias en el córtex auditivo primario. Esto demuestra que el procesamiento jerárquico del córtex auditivo humano tiene diferente conducta en relación con la inhibición lateral y la habituación en las estructuras corticales auditivas primarias y no primarias.

La actividad neural del córtex auditivo puede ser atenuada por procesos de inhibicion lateral originados en neuronas adyacentes a la frecuencia lesionada y la intensidad del acúfeno puede disminuir significativamente con esta metodología. Los acúfenos pueden ser tratados escuchando música que ha sido especialmente filtrada (1/8 por encima y 1/8 por debajo de la frecuencia del acúfeno). El objetivo es eliminar la frecuencia específica que causa el tinnitus del paciente.

El mecanismo básico de esto se basa en la configuración específica de las células nerviosas en el cerebro que, en el centro auditivo del mismo, están dispuestas por la frecuencia que perciben. Esto ya sabemos que se puede comparar a las teclas de un piano: los tonos bajos están en un extremo, los tonos altos en el otro.

Esto permite que un mecanismo conocido como inhibición lateral -que es una propiedad natural que se encuentra en las células nerviosas que regulan el grado de contrastes cuando se activa una de estas- reduzca la actividad de otras células vecinas. La Notch Therapy se aprovecha de estas propiedades de las células nerviosas. Cuando se escucha la música filtrada, que es capaz de dirigirse específicamente y estimular las células nerviosas que se encuentran fuera de la frecuencia del tinnitus, se pone en marcha la inhibición lateral, pudiendo reducirse la hiperactividad anormal en las células nerviosas de la corteza auditiva que están causando el tinnitus y de ese modo proporcionar alivio.

Bibliografía

Abstract and Handbook, 3rd Ed. T.R.I. International Congress taking place in Stresa, Italy, 2009.

TINIOFF, proyecto que utiliza los hallazgos de dos estudios neurocientíficos independientes realizados en el Instituto para análisis de Bioseñales y Biomagnetismo de la Universidad de Münster, Alemania y por el Departamento de Biología y Evolutiva y por el área de Otorrinolaringología de la Universidad de Parma.

Susana-Dominguez

Autor

Susana Domínguez

Fonoaudióloga Senior As IbéricaUnidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA).

Resp. Audiología del Servicio de O.R.L. (Hospital Italiano de Buenos Aires).

Investigadora de los trastornos del procesamiento auditivo central.

http://ineba.net/

revistagacetaudio@gmail.com

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