La nueva herramienta de Interacoustics, el módulo cortical asistido para el equipo ECLIPSE, ofrece una serie de beneficios significativos en el campo de la Audiología, especialmente para la evaluación y validación de dispositivos auditivos en pacientes que no pueden responder objetivamente a las pruebas auditivas.
¿Qué es la prueba cortical asistida?
Para entender en qué consisten las pruebas corticales asistidas, es útil dar un paso atrás y considerar qué son y en qué consisten las pruebas corticales tradicionales.
Al considerar los potenciales evocados auditivos, estos se pueden clasificar de varias maneras diferentes.
Podemos considerar la latencia o el tiempo de la respuesta potencial evocada y diferenciar entre diferentes respuestas en consecuencia. Las respuestas de latencia corta incluyen la microfonía coclear, la electrococleografía y la respuesta auditiva del tronco encefálico. La respuesta de latencia media se produce a una latencia más larga, y luego tenemos la más larga de nuestras respuestas potenciales evocadas.
También podemos considerar o categorizar las posibles respuestas evocadas según la región anatómica.
Con la nueva prestación de ECLIPSE ahora también es posible realizar una evaluación cortical asistida, presentando los estímulos a través de un altavoz en lugar de los transductores de auriculares de inserción.
Las primeras respuestas son generadas por la cóclea, el nervio auditivo y el tronco encefálico auditivo. A medida que avanzamos en la vía auditiva, las respuestas de latencia más largas, como la respuesta de latencia media, se generan en el tálamo, y las respuestas más largas son generadas por la región cortical, la parte más alejada de la vía.
Las respuestas corticales se observan típicamente como el complejo P1-N1-P2 que aparece alrededor de 100 a 300 milisegundos. Hay varios nombres diferentes que se usan para estas pruebas y muchos de ellos son intercambiables. Algunas de estas pruebas son evaluaciones estándar de umbral o detección, pero también tenemos la MMN y P300 que analizan más la capacidad de discriminación.
Una evaluación cortical de umbral estándar implica la presentación de estímulos específicos de frecuencia tonal a través de auriculares de inserción para establecer información de umbral con el objetivo de adquirir un audiograma. Esto suele ser preferible a la evaluación ABR, ya que el paciente debe estar despierto en lugar de dormido, lo que es más fácil de lograr en adultos y niños mayores. Otra ventaja de la evaluación cortical sobre la ABR es que proporciona información sobre la extensión total de la vía audiológica, más allá del tronco encefálico.
Con la nueva prestación de ECLIPSE ahora también es posible realizar una evaluación cortical asistida, que consiste en presentar los estímulos a través de un altavoz en lugar de los transductores de auriculares de inserción. Mientras está frente al altavoz, el paciente tiene su dispositivo o dispositivos auditivos in situ y encendidos.
Debido a que se trata de una prueba asistida, los sonidos del habla se utilizan como estímulos en lugar de los sonidos tonales. Esto es importante porque los audífonos están diseñados para escuchar los sonidos del habla. Puede haber variabilidad en la forma en que los audífonos procesan los sonidos tonales. Las ondas estacionarias también pueden volverse problemáticas en un entorno de campo libre.
En última instancia, el objetivo de cualquier forma de prueba asistida es saber si el paciente puede escuchar correctamente los sonidos del habla con su dispositivo o dispositivos in situ.
Respuestas corticales asistidas en adultos
Con las pruebas corticales asistidas, o de hecho con cualquier prueba cortical, la morfología de la forma de onda en los adultos está en general bastante y claramente definida, es repetible y consistente en todos los pacientes.
El módulo cortical asistido de Interacoustics representa un avance significativo en la evaluación y validación de dispositivos auditivos.
Respuestas corticales asistidas en niños
En los niños, es un asunto diferente, hay una morfología de respuesta mucho menos claramente definida y la literatura muestra que hay una gran variabilidad entre los sujetos. Esto se debe en gran medida a la corteza inmadura en este grupo de edad. La corteza no madura completamente hasta la adolescencia.
El módulo cortical asistido para el equipo ECLIPSE de Interacoustics representa un avance significativo en la evaluación y validación de dispositivos auditivos. Sus beneficios en términos de validación objetiva, evaluación de la percepción del habla, análisis de campo sonoro, mejora de la calidad de vida del paciente, reaseguramiento para padres y familiares, simplicidad y precisión en la evaluación, optimización del resultado auditivo, facilidad de uso y compatibilidad y flexibilidad, lo convierten en una herramienta esencial para los profesionales de la salud auditiva.
Referencias Bibliográficas
Visram, A. S., Stone, M. A., Purdy, S. C., Bell, S. L., Brooks, J., Bruce, I. A., Chesnaye, M. A., Dillon, H., Harte, J. M., Hudson, C. L., Laugesen, S., Morgan, R. E., O’Driscoll, M., Roberts, S. A., Roughley, A. J., Simpson, D., & Munro, K. J. (2023). Aided Cortical Auditory Evoked Potentials in Infants With Frequency-Specific Synthetic Speech Stimuli: Sensitivity, Repeatability, and Feasibility. Ear and Hearing, 44(5), 1157–1172.
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estimados como se consigue dicha prueba
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