Estudio sobre la conducta de usuarios de audífonos

01/07/2017 | Comparte:
Autor/a: Ubaldo Moreno Romero, Técnico Audioprotesista en el centro auditivo Amplifon (Valencia)

Este estudio refleja de forma muy breve el proyecto de fin de estudios del técnico audioprotesista Ubaldo Moreno. El artículo refleja, en primera persona, su experiencia y su interés por el comportamiento de los usuarios de audífonos, un campo poco explorado dentro del sector, del que apenas hay información. El estudio se llevó a cabo analizando unas variables concretas sobre 50 casos de pacientes reales.

PALABRAS CLAVE: Audífonos, conducta, usuarios, comportamiento, personalidad.

INTRODUCCIÓN Y PLANTEAMIENTO

Tras más de quince años de experiencia en la adaptación de audífonos, siempre me llamo la atención cómo la gran mayoría de los pacientes que acuden a un centro auditivo se han desarrollado como personas siendo normoyentes, y cómo por el paso de los años, en su gran mayoría, o por otras circunstancias acaban padeciendo un déficit auditivo que les afecta en mayor o menor grado.
Cada uno de ellos acude al gabinete por causas similares, indicando que su audición ya no es como era, pero sin embargo a cada uno de ellos les afecta de una manera diferente. También es distinta la forma en la que afrontan este conflicto, con la consabida repercusión que tiene sobre sus relaciones sociales y sobre sí mismos; así como también es diferente la manera en que deciden, o no, ponerle solución, y cuanto tiempo necesitan para adaptarse a ello.

Más allá de los comentarios típicos como “el paciente hipoacúsico se vuelve desconfiado” o “el sordo se aísla progresivamente”, apenas hay información sobre el comportamiento de estos pacientes, sobre sus rasgos de personalidad o sobre su conducta; y esto es precisamente lo que quería estudiar.

Pronto me encontré con el hándicap de que apenas había información al respecto, puesto que no hay estudios que unan la psicología con la hipoacusia, y yo tampoco podía hacer mucho más, pues soy audioprotesista, aunque siempre me interesó el terreno psicológico y terapéutico. Así que no me desanime y gracias a mi inquietud personal, que también era una necesidad, me plantee lo siguiente:

Punto 1º: Busqué información sobre clasificaciones de personalidad, rasgos de comportamiento y sus autores, para estudiar y conocer un poco más un terreno que era nuevo para mí.
Punto 2º: Basándome en lo anterior, elaboré unos criterios de clasificación, que tuviesen que ver con la realidad del día a día en un gabinete auditivo.
Punto 3º: Apliqué los puntos 1º y 2º a la práctica, seleccionando 50 casos reales de personas adaptadas, e intente llegar a algunas conclusiones, siempre teniendo claro que este trabajo no pretendía ser extensivo ni generalista, sino sólo pretendía observar lo que había sucedido en estos 50 casos.

CRITERIOS DEL PROYECTO

*Nota: Dada la extensión del artículo, se omite toda la parte relacionada con el punto 1º anteriormente citado, así como su justificación y repercusión en el punto 2º, que sí aparece en el proyecto original.

Pérdida Auditiva
Valoré en qué situación acudió el paciente al gabinete con respecto a su deficiencia auditiva, y establecí dos respuestas: “le afecta”, para quienes manifestaron preocupación y “lo tolera” para quienes no manifestaron gran apuro por su audición.

Tiempo
Establecí las categorías “rápido” y “lento”, para valorar si la decisión de probar unos audífonos fue espontánea o ya venían con esa intención; o si por el contrario se tomaron un tiempo o necesitaron de más de una visita al gabinete para tomar la decisión.

Criterio de decisión
Aquí me basé en dos opciones: “técnico” para las personas que tienen más tendencia a entender los aspectos técnicos de la adaptación para tomar la decisión, y “práctico”, en oposición a estos, para los que se basan más en la atención recibida, en la empatía con el audioprotesista o en otros aspectos como en su cercanía al gabinete.

Grado de satisfacción
En este apartado utilicé tres variables: “alto”, “indiferente” y “bajo”. Este punto era muy difícil de valorar, y en cualquier caso no quería basarme en el aspecto técnico de la adaptación sino en cómo los pacientes percibían el beneficio del uso de audífonos en su día a día, y así lo manifestaban en el gabinete.

Otras variables
Me interesaba también distinguir las personas que, después de un tiempo, hablaban de otras cosas aparte de los audífonos y generaban relación, así como de los pacientes que basaban las visitas con el audioprotesista básicamente en la adaptación; y el punto intermedio entre estos, que son las personas que hablaban un poco de todo, pero de forma coloquial, sin llegar a profundizar. Con lo cual nombré “sí” a los primeros, “no” a los segundos y “normal” a los terceros.

DESARROLLO

Grupos de trabajo
Con los criterios anteriormente expuestos fui clasificando cada una de las fichas correspondientes a los 50 pacientes y para estudiarlo decidí crear grupos de trabajo: primero separando por edad y sexo, luego agrupándolos por sexo y finalmente tratándolos a todos como un único grupo, quedando la distribución así:

Grupo 1: Mujeres de 40 a 59 años (11 casos).
Grupo 2: Mujeres de 60 a 75 años (13 casos).
Grupo 3: Hombres de 40 a 59 años (12 casos).
Grupo 4: Hombres de 60 a 75 años (14 casos).
Grupo 5: Mujeres de 40 a 75 años (24 casos).
Grupo 6: Hombres de 40 a 75 años (26 casos).
Grupo 7: Mujeres y hombres de 40 a 75 años (50 casos).

Resultados por grupos de trabajo
*Nota: Dada la extensión del artículo, se adjunta únicamente lo más relevante en cada caso, omitiendo el resto que sí aparece en el proyecto original.

Grupos del 1 al 4:
Destaca la toma de decisión “rápido” por parte del grupo de mujeres de más edad.
En el grupo de hombres de más edad sobresale “lo tolera”.

En oposición a estos dos grupos, en los dos grupos de menos edad tanto de hombres como de mujeres predomina más la variable “le afecta”.
En los grupos de más edad, los hombres asumen mejor la hipoacusia como consecuencia del paso del tiempo, y frente a esto las mujeres parecen más seguras, pues deciden más rápido a la hora de ponerle solución.
En los grupos de menos edad se observa que están más afectados por la hipoacusia, y podemos interpretar que ésta la padecen de forma precoz y les supone mayor hándicap que a los grupos de más edad, que tienen más asumido el deterioro progresivo de las facultades físicas.

Grupos 5 y 6:
Predominio de la decisión “rápido” por parte de las mujeres, mientras que en los hombres está más equilibrado, aun siendo la mayoría “lento”.
El perfil “técnico” decide “lento” en todos los casos, y está prácticamente presente en el grupo de hombres, siendo casi inexistente en el de mujeres.
El perfil “técnico” es muy significativo en los hombres, y esto conlleva una decisión más lenta, siendo éste el punto más significativo en la diferencia con el grupo de mujeres, pues ellas parecen basarse o mostrarse más sensibles frente a otros criterios.

Grupo 7:
Al tratarlos a todos dentro de un mismo grupo la tendencia en la conducta se estandariza bastante y, en general, podemos decir que son personas que les afecta su déficit auditivo y que necesitan un tiempo para tomar la decisión al respecto. Los aspectos técnicos de las adaptaciones no son los factores más relevantes a la hora de afrontar la decisión del uso de prótesis o no; y en general dan una valoración positiva al uso de audífonos. Con respecto al criterio de si utilizan otros temas de conversación, los resultados no indican una tendencia dominante, con lo cual podemos pensar que, en estos casos estudiados, la hipoacusia no es un factor determinante en el grado de implicación en las relaciones sociales.

DESARROLLO

Como hemos visto a lo largo del estudio, cada persona es única, así como su comportamiento, su forma de vivir y sus experiencias. Cierto es que frente a la dificultad de padecer hipoacusia se normalizan algunas formas de su conducta en lo que respecta a cómo deciden actuar sobre ella, y en este caso frente al uso de audífonos. Pese a esto no debemos olvidar que como personas diferentes que son, en cada caso tendremos que adaptarnos a su realidad individual.

Siento que es importante darles una solución u orientación respecto a su déficit de audición, no únicamente desde el punto de vista técnico o protésico (esto ya sabemos, en mayor o menor grado, y cómo hacerlo dependiendo del caso), sino también desde el punto de vista humano, que se sientan tratados como personas que están siendo tenidas en cuenta como tal.

Mi conclusión final es que este proyecto podría ser un interesante punto de partida para un estudio riguroso sobre lo que planteo, que se llevase a cabo conjuntamente con los pacientes, y en el que el tiempo dedicado y el número de participantes fuese mayor. Todo ello abordado por un equipo multidisciplinar de profesionales. El haber hecho este estudio ha sido un trabajo muy interesante a nivel personal, en el cual he puesto mucha ilusión y empeño; y he podido descubrir otra parte muy interesante de esta profesión que es la audioprótesis.

Bibliografía

“La Psicología del Rostro” de Mauricio Xandró.
“Temperamento y Carácter” de Ramón Fuster.
Artículos:
“Clasificación y diagnóstico en los trastornos de personalidad” de J.M.Menchon.
“Clasificación de la personalidad” de Mayuri Echevarría.
“La Personalidad” de la Fundación Canfranc.
“Tipos de Personalidad” del Proyecto Pv.
“Manual de Patología General”.
“La Personalidad” de Datacraft.
“Clasificación de la personalidad y sus trastornos” de la revista de Estudios Sociales.
“Tipología Corporal y Temperamentos”.
“Jung y le Senne” de Sandra María Cerro.
“Los 4 Temperamentos” del Centro MonteSobaneres.
“El Temperamento” de Monserrat Molina Vives.
“La Personalidad” de la Filosofía Fácil.
“La Tipología de Jung” de Pablo Martínez Vila.
“Tipos psicológicos” de Myers Briggs.
“Tipos de personalidad según Renato Le Senne” de Cineteca 2010.
“La introversión y extroversión según las teorías de la personalidad”.
“Le Senne, escuela con cerebro” de Esther Astudillo.
“Relevancia de algunos conceptos y arquetipos de C.Jung” de Ana Mª Hertogue.
“La sombra y su integración psicológica” de Ángel Almazán.
“Por el sendero de Jung” de José Francisco Zamorano.

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Los responsables del estudio señalaron que la pregunta relacionada con el grado de satisfacción se cruzó después con la de «tipo de acoplador» y no se encontraron diferencias significativas en el grado de satisfacción en función de esta variable, lo que parece indicar que los usuarios, a la hora de contestar, tomaron en consideración la funcionalidad más que la calidad del sonido. Cuando se preguntó a los encuestados sobre el mayor beneficio que percibían con la conectividad, mediante una pregunta abierta, los resultados arrojaron los siguientes datos: a) Conveniencia/practicidad: un 35% de los usuarios consideró, en primer lugar, que la transmisión era conveniente y práctica tanto para las llamadas, como para el acceso directo a audios. b) Escuchar mejor por teléfono: un 25% de los pacientes consideró como ventaja prioritaria que podía mejorar sensiblemente su comunicación en llamadas telefónicas. c) Privacidad: fue el siguiente beneficio mencionado, con un 15% de respuestas. Los pacientes mencionaron la ventaja que suponía escuchar llamadas telefónicas o la televisión sin molestar a los demás. d) Otros: con porcentajes entre el 4% y el 8%, los encuestados mencionaron beneficios como «escuchar mejor la televisión», «mejora de la calidad del sonido», «mejora de la relación señal/ruido» o «solución al problema de las llamadas perdidas». También se pidió a los participantes que indicaran qué tipo de contenido transmitían habitualmente a sus audífonos. Aquí, las llamadas telefónicas acapararon un 87% de las respuestas y el segundo uso más común fue la transmisión de contenido desde un Smartphone o tableta, con un 38%. Por último, se plantearon algunas cuestiones sobre la calidad del sonido durante la transmisión. Las respuestas fueron positivas, con adjetivos como «claro» o «completo» para el 61% de los encuestados. El 34% consideraron la transmisión como «metálica», «apagada» o «suave». El 5% opinaron que era «demasiado alto». Cuando se buscó profundizar en qué aspectos podrían ser mejorables en lo relativo a la transmisión, se recogieron pocas respuestas. No obstante, la mayoría de las contestaciones se centraron en una mayor naturalidad, mayor claridad y más graves. En conjunto, estos hallazgos sugieren que al menos la «claridad» y la plenitud proporcionada por una respuesta de graves son impulsores importantes de una experiencia de calidad de sonido positiva con la transmisión a audífonos. Aunque este estudio se realizó entre usuarios de audífonos de una sola marca, algunas de sus conclusiones podrían extrapolarse a los usuarios de audífonos en general y, sobre todo, podrían ser tenidas en cuenta ahora que el paisaje de la tecnología de la transmisión de audio parece renovarse. Parece claro que los pacientes perciben con entusiasmo el beneficio de la transmisión de audio, pero también es evidente que un considerable porcentaje de ellos percibe ciertas «deficiencias» en términos de calidad. Este es el desafío de Auracast: guiar a los usuarios hacia una nueva e inédita experiencia de transmisión auditiva. Referencias: Bellavia, A. (2024). 20Q: Auracastishere - whatyouneed to know. Audiology Online, Article 28985. Available at ww.audiologyonline.com Groth, J. y Mac Coy, D. (2023). What Do Owners of HearingAids that StreamThink of the Sound Quality ?Canadian Audiologist, 10 (2).

Cómo abordar la rehabilitación de la hipoacusia generada por el AVD

El acueducto vestibular dilatado (AVD) es una anomalía del oído interno que puede afectar tanto a la audición como al equilibrio. Está encuadrada dentro de las hipoacusias neurosensoriales, en el grupo de alteraciones cocleovestibulares. Conocer sus características clínicas y audiológicas es clave para ofrecer rehabilitaciones auditivas adecuadas y una atención centrada en el paciente, como se ha tratado en otros artículos de esta misma revista. Este artículo explora esta condición y revisa las recomendaciones basadas en la literatura científica para la adaptación de audífonos y el seguimiento de los pacientes. El AVD es la malformación del oído interno más frecuente asociada con hipoacusia neurosensorial (entre un 5% y un 15%). Fue descrito por primera vez en 1791 por Carlo Mondini durante una disección del hueso temporal. Sin embargo, no fue hasta 1969 que Valvassori relacionó estas malformaciones con síntomas similares a los del síndrome de Ménière 1. En 1978, Valvassori y Clemis definieron formalmente el AVD tras revisar 3,700 estudios de tomografía y establecieron que un acueducto vestibular se considerará dilatado cuando su diámetro supere 1,5 mm. En adultos, el diámetro puede oscilar entre 1,5 mm y 8 mm, siendo el promedio de 4 mm. Aunque algunos estudios utilizan criterios diferentes, la definición de Valvassori y Clemis sigue siendo la más aceptada en la actualidad. El acueducto vestibular dilatado se diagnostica principalmente mediante técnicas de imagen, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Antes de continuar y para evitar posibles confusiones, cabe destacar que aunque  Mondini fue el primero en describir estructuras relacionadas con el acueducto vestibular dilatado, la condición que se conoce como displasia de Mondini  hace referencia a una malformación de la cóclea, caracterizada por encontrarse una vuelta y media en lugar de dos vueltas y media, y un saco endolinfático bulboso, junto con otras posibles anomalías del oído interno. Es importante destacar que la displasia de Mondini y el acueducto vestibular dilatado (EVA) no son lo mismo, aunque en algunos pacientes con Mondini también puede presentarse EVA. Esta distinción ayudará a evitar confusiones al interpretar diagnósticos y al planificar la rehabilitación auditiva. EL AVD se diagnostica principalmente mediante técnicas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). La TC permite visualizar el acueducto vestibular, mientras que la RM muestra el conducto endolinfático y el saco endolinfático. El AVD suele afectar a ambos oídos con mayor frecuencia que a uno solo y es ligeramente más común en mujeres que en hombres, y puede presentarse de forma aislada o asociarse a trastornos genéticos. Hoy en día, las pruebas de imagen están incluidas en los estudios que se realizan cuando se detectan niños con pérdida auditiva y gracias a esto se ha descubierto que el AVD es la malformación del oído interno que con más frecuencia se encuentra en estas imágenes, aunque en el 40% de los casos aparece junto con otras malformaciones 1. El AVD suele afectar a ambos oídos con mayor frecuencia que a uno solo y es ligeramente más común en mujeres que en hombres. Puede presentarse de forma aislada o asociarse a trastornos genéticos como el síndrome de Pendred, que provoca problemas tiroideos y bocio, así como a otros síndromes como CHARGE o Branquio-oto-renal (BOR). Los síntomas que podemos encontrar asociados con el AVD pueden ser auditivos y vestibulares. Incluyen no superar el cribado auditivo, menor respuesta a los sonidos en la vida diaria, retraso o dificultades en el desarrollo del habla y el lenguaje, así como problemas para oír, que en algunos casos aparecen tras golpes en la cabeza. Respecto a los síntomas vestibulares, es frecuente que haya retraso para empezar a andar, episodios de vértigo de duración variable y/o sensación persistente de desequilibrio. Las pruebas para evaluar la función auditiva en pacientes con acueducto vestibular dilatado (AVD), no difieren de las normales, siendo recomendable que se lleve a cabo una impedanciometría para comprobar la movilidad del tímpano y la presión del oído medio. En contexto clínico también incluyen emisiones otoacústicas (OAE), que verifican la función de las células ciliadas externas de la cóclea, y potenciales evocados vestibulares (VEMP), para valorar la función del sistema vestibular. Esta batería permite diferenciar entre problemas del oído medio y del oído interno, y proporciona información clave para el manejo clínico y la planificación de audífonos o implantes cocleares. No obstante, una vez que se conoce la condición, puede eludirse la medición de los reflejos teniendo en cuenta que pueden generar molestias vestibulares. Con relación al tipo de pérdida, la pérdida auditiva asociada al AVD puede presentarse como conductiva, neurosensorial o mixta, predominando el componente conductivo o mixto en las bajas frecuencias (250–1000 Hz) y el neurosensorial en las frecuencias altas. Si tenemos en cuenta las características del perfil audiométrico, los más frecuentes son tres: curva con caída en agudos y graves normales o más conservados, curva plana o el perfil conocido como «cookie-bite inverso», en el que la audición es peor en las frecuencias bajas y altas, pero se conserva relativamente mejor en las frecuencias medias. La severidad de la hipoacusia asociada al AVD es muy variable, y puede manifestarse desde leve hasta profunda. Una particularidad en esta condición es su evolución, pudiendo permanecer estable o progresar de forma gradual o súbita a lo largo del tiempo. Diferentes estudios, como el de Gopen et al.2, concluyen que entre el 60% y el 70 % de los pacientes con AVD experimenta pérdida auditiva progresiva o episodios de pérdida súbita en los nueve años posteriores a su diagnóstico, mientras que solo el 30–40 % se mantiene estable a lo largo de este período. En este sentido, es muy importante entender que en el AVD puede aumentar el riesgo de un descenso súbito en la audición por factores como traumatismos craneales, cambios de presión, fiebre alta, exposición a ruidos intensos o infecciones respiratorias, aunque no siempre ocurre, especialmente en el caso de los traumatismos si estos son leves. Alrededor del 70 % de los pacientes con AVD experimenta pérdida auditiva progresiva o episodios de pérdida súbita en los nueve años posteriores a su diagnóstico. Los pacientes que han tenido fluctuaciones previas en la audición son más susceptibles de que ocurran nuevos episodios de pérdida. El tamaño del acueducto vestibular y del saco endolinfático no permite predecir cómo evolucionará la pérdida auditiva, aunque algunos estudios sugieren que los acueductos más grandes podrían asociarse a un mayor riesgo de empeoramiento progresivo. Es importante que los audiólogos conozcan que, a medida que progresa la pérdida auditiva, la capacidad de reconocer palabras suele disminuir, y que esta dificultad en la discriminación puede ser mayor a la esperada en comparación con otras hipoacusias con similar componente conductivo o mixto de origen en el oído medio y no coclear. Según las conclusiones de Wolf 1, no existen tratamientos quirúrgicos ni farmacológicos que hayan demostrado revertir la pérdida auditiva en el acueducto vestibular dilatado (AVD). Se han utilizado procedimientos como el «Shunt», consistente en drenar o derivar el exceso de líquido del saco endolinfático, la oclusión o el uso de corticosteroides, si bien no se han mostrado eficaces y en algunos casos, pueden empeorar la audición. Por ello, el manejo se centra en los síntomas y en mejorar la comunicación del paciente mediante audífonos, implantes cocleares, sistemas FM y estrategias de apoyo a la comunicación, como la ubicación preferencial en el aula y medidas que favorezcan la lectura labial. No existen tratamientos quirúrgicos ni farmacológicos que hayan demostrado revertir la pérdida auditiva en el acueducto vestibular dilatado (AVD). Como se ha dicho unas líneas más arriba, la pérdida auditiva en pacientes con acueducto vestibular dilatado puede ser conductiva, mixta o sensorioneural, y su evolución varía: puede mantenerse estable, fluctuar o empeorar de manera súbita. Es por ello muy importante ante este diagnóstico, utilizar todas las herramientas clínicas disponibles para poder diferenciar componentes conductivos de origen coclear de los relacionados con el oído medio. La vigilancia continua de la audición, el rendimiento de los audífonos y la programación de implantes cocleares es esencial cuando hay fluctuaciones. Además, dado que el EVA puede tener un componente genético, se recomienda también evaluar a otros miembros de la familia. Dado que la mayoría de las dificultades en el AVD no se originan en el oído medio, lo más recomendable es programar el audífono según la pérdida neurosensorial y evaluar el resultado mediante el feedback del paciente. En referencia a la programación de los audífonos, no existe una regla estricta sobre si usar los umbrales óseos o tratar la adaptación como pérdida neurosensorial, a pesar del eventual GAP. Dado que la mayoría de las dificultades en el AVD no se originan en el oído medio, lo más recomendable es programar el audífono según la pérdida neurosensorial y evaluar el resultado mediante retroalimentación y cuestionarios de validación al paciente, comprobaciones electroacústicas o pruebas verbales en cabina, ajustando la programación según la respuesta funcional del paciente. Por ello, en nuestra práctica, la rehabilitación de la hipoacusia generada por un AVD sugiere contemplar los siguientes aspectos: 1. Asesoramiento y educación familiar como un aspecto clave. • Informar a pacientes y familias sobre actividades que deben evitarse para prevenir la progresión de la pérdida auditiva, como deportes de contacto, golpes en la cabeza o cambios bruscos de presión. •  Explicar la naturaleza fluctuante de la EVA y la importancia del uso constante del audífono. 2. Plan de revisiones y seguimiento flexible. •  Establecer un calendario de controles auditivos que pueda adaptarse a las fluctuaciones auditivas del paciente. •  Permitir evaluaciones anticipadas si se detectan cambios en la audición entre citas programadas. •  Registrar las observaciones de la familia o del paciente sobre la audición y el comportamiento comunicativo para optimizar ajustes. 3. Selección de dispositivos versátiles dada la posibilidad de progresión. •  Elegir audífonos que permitan la modificación flexible de la ganancia (audífonos Rite con diferentes potencias de auricular) a cambios en la audición, evitando usar de entrada una ganancia muy alta que pueda ser perjudicial. •  Informar y formar a los pacientes para que puedan utilizar accesorios de conectividad y aplicaciones como apoyo en el manejo de las fluctuaciones. 4. Programación conservadora de la Máxima Presión de Salida (MPO). •  Ajustar la MPO con precaución debido a los posibles síntomas vestibulares asociados con AVD, evitando molestias y sobrecarga auditiva. 5. Diferenciación de causas de fluctuaciones. •  Considerar que a los síntomas producidos por el AVD pueden sumarse otros problemas típicos de oído medio (mucosidad, infecciones, tapones de cerumen). •  Realizar pruebas como timpanometría para diferenciar si la fluctuación se debe al AVD o a condiciones del oído medio. 6.  Ajustes de ventilación (venting). •  Tras seleccionar la ventilación según las características de la pérdida auditiva, es fundamental su verificación objetiva mediante mediciones en oído real (REM), asegurando que no se genere presión sonora inesperada. 7. Programación basada en pérdida neurosensorial. •  Aunque pueda existir un componente conductivo, se recomienda programar los audífonos considerando la pérdida neurosensorial, ajustando según la respuesta del paciente y las evaluaciones de desempeño auditivo. Puede ocurrir que en este tipo de condición finalmente sea necesario un implante coclear. En cuanto al resultado de esta intervención,  los niños con acueducto vestibular dilatado suelen obtener muy buenos resultados 3 si se implantan tempranamente y reciben el apoyo adecuado, incluso, cuando presentan pérdida auditiva profunda. En adultos, la duración del uso previo de audífonos puede influir en el rendimiento posoperatorio, afectando la adaptación y aprovechamiento del implante. Los niños con acueducto vestibular dilatado suelen obtener muy buenos resultados si se implantan tempranamente y reciben el apoyo adecuado, incluso, cuando presentan pérdida auditiva profunda. En conclusión, el conocimiento del Síndrome del Acueducto Vestibular Dilatado y la atención a las consideraciones clínicas asociadas es fundamental para un manejo adecuado de la rehabilitación auditiva de esta población, permitiendo abordar con confianza una patología no siempre bien conocida, así como tomar decisiones más precisas. Referencias: 1 Wolf, J. (s.f.). Advanced management of complex cases: Enlarged Vestibular Aqueduct. Audiology Online. https://www.audiologyonline.com 2 Gopen Q, Zhou G, Whittemore K, Kenna M. Enlarged vestibular aqueduct: review of controversial aspects. Laryngoscope. 2011 Sep;121(9):1971-8. doi: 10.1002/lary.22083. Epub 2011 Aug 16. PMID: 22024854. 3 Hura, N., Stewart, M., & Walsh, J. (2020). Progression of hearing loss and cochlear implantation in large vestibular aqueduct syndrome. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 135, 110133. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110133
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